Heridas de fracturas expuestas, bacteriología cuantitativa e inmunología humoral: estudio de heridas de fracturas expuestas a las que se les realizó bacteriología cuantitativa y correlación con estudio de biometría hemática, pruebas de funcionamiento / Open fracture wounds, quantitative bacteriology and humor immunology: a series of open fractures that were studied by quentitative bacteriology and its relationship to blood cell count, liver functioning, blood chemical analysis and immunoglobulin assessment

Las fracturas expuestas, las que se consideran emergencias quirúrgicas y deben manejarse como si fueran amputaciones incompletas. El problema de las fracturas expuestas radica en la contaminación y los factores que predisponen a la aparición de infección. Se estudiaron once heridas de diez pacientes que ingresaron al Servicio de Urgencias del Hospital Central Militar del 11 de noviembre de 1997 al 6 de mayo de 1998, en los cuales se clasificó la lesión y se tomaron fotografías, muestras para bacteriología cuantitativa de los bordes de las heridas y estudios de sangre para laboratorio. Un grupo de seis pacientes con fractura cerrada se utilizó como grupo control. De las once heridas por fracturas expuestas cuatro de ellas presentaron infección, en tres de los cultivos habían sido positivos, dos con más de 100,000 UFC (Unidades Formadoras de Colonias) y una con menos de 100,000 UFC. En las fracturas expuestas comparadas con las cerradas la biometría hemática presentó un aumento en el número de leucocitos y granulocitos, aumento en la transaminasa glutámico oxaloacética, y además disminución de los niveles de inmunoglobulinas. Se concluyó que toda herida por fractura expuesta con una mayor concentración de 1000,000 UFC tiene alta probabilidad de infección y que una lesión ósea aunada a la lesión de tejidos blandos es un factor que induce a la inmunosupresión y es factor predisponente de infección

Aplicación de médula ósea autóloga por vía percutánea como inductor de la osteogénesis: modelo experimental en perros / Percutaneous autologous bone marrow transplantation for induction of osteogenesis: experimental trial in dogs

Se realizó un estudio experimental, comparativo, observacional y analítico de enero a mayor de 1997, fue realizado con la utilización de diez perros híbridos, formando dos grupos, control y estudio, se les realizó una osteotomía en la tibia y se les colocó un fijador externo AO/ASIF. Fueron valorados a las cuatro y diez semanas clínica, radiológicamente e histopatológicamente, aplicando al grupo de estudio a la sexta semana médula ósea autóloga por vía percutánea en el foco de la osteotomía, los resultados mostraron que en cinco (100 por ciento) del grupo de estudio hubo formación de hueso en el sitio de la osteotomía y sólo en un perro del grupo control (20 por ciento). Se sabe que la formación de tejido óseo en el sitio de aplicación de la médula ósea es debida a la capacidad de diferenciación de la células tronco totipotenciales de la MO, gracias a la acción de las proteínas morfogenéticas que están en la matriz ósea del hueso, que al momento de sufrir el cambio es su microambiente, se presentan los estímulos que originan que estas proteínas sean liberadas e intervengan en la diferenciación de las células tronco totipotenciales del estroma de la médula ósea

Tratamiento quirúrgico de las lesiones del ligamento cruzado anterior en el Hospital Central Militar / Surgical treatment in lesions of the anterior cruciate ligament at the Hospital Central Military: last seven year experience

Se efectúa un estudio retrospectivo de enero de 1987 a diciembre de 1993, de 39 pacientes a los que se les practicó operación articular de rodilla por presentar lesión del ligamento cruzado anterior; se efectuaron cuatro técnicas diferentes: 1) reparación directa; 2) reinserción más tensado del ligamento cruzado anterior; 3) reconstrucción ligamentaria mediante la técnica de Clancy modificada (hueso-tendón-hueso); 4) reconstrucción con injerto de teflón Goretex MR. Se determinó previamente el mecanismo de lesión, inestabilidad resultante, edad y actividad laboral el paciente. Todo los pacientes se intervinieron después de la etapa aguda de la lesión, y se evaluaron: el dolor, la fuerza muscular, los arcos de movilidad e incorporación a su actividad previa. Los resultados mostraron 79 por ciento de resultados buenos a excelentes, 15 por ciento de resultados regulares y 6 por ciento de resultados malos. En estos sujetos se hicieron procedimientos de reconstrucción intrarticular que fueron los que mejores resultados tuvieron, adquirieron una estabilidad articular suficiente para reintegrarse a su actividad habitual. Hubo dos pacientes que por la gravedad de la lesión tuvieron malos resultados que terminaron en artrodesis de la rodilla